Сирдалуд способ применения. От чего таблетки "Сирдалуд": инструкция по применению, противопоказания, аналоги, отзывы

Дата написания: 08.06.2023

Время на чтение: 33 минут

Препарат продается в свободном доступе во всех аптеках страны. Форма выпуска – таблетки сероватого или белого цвета, чаще всего круглые. В составе лекарства содержится активное вещество – гидрохлорид тизанидина. В зависимости от типа препарата тизанидин добавляется в количестве 2 или 4 мг. В составе таблеток находятся и вспомогательные вещества, которые необходимы для лучшего усваивания тизанидина.

Лекарство является миорелаксирующим препаратом, который имеет центральное действие.

Действующее вещество Сирдалуда – гидрохлорид тизанидина

Также в аптеках можно найти препарат в форме капсул.
В некоторых странах, например, в США, Сирдалуд считается наркотиком. Американские ученые в сфере здравоохранения утверждают, что Сирдалуд взывает привыкание, поэтому может приниматься исключительно под наблюдением специалиста. Отечественные медики отрицают тезис «Сирдалуд – наркотик» и утверждают, что препарат не вызывает привычки. В настоящее время препарат можно приобрести в любой аптеке без рецепта.

Итак, для чего же назначают Сирдалуд? Отбросив сложные медицинские термины, можно сказать, что лекарство рекомендуется пациентам с различными заболеваниями позвоночника. Сирдалуд помогает уменьшить спазматические боли, расслабить мышцы. Лекарство Сирдалуд чаще всего назначается при различных травмах позвоночника, а также пациентам, которые перенесли хирургическое вмешательство в спинном отделе.

Сирдалуд при боли в спине помогает не только устранить симптоматику, но и убрать причину болевых ощущений – спазмы.

На некоторых форумах рекомендуют принимать Сирдалуд от головной боли, так как препарат активно снимает спазм. Такое применение таблеток было исследовано группой ученых, которые за год исследования пришли к выводу, что препарат помогает снять головную боль, которая вызвана напряжением, а также уменьшает спазмы при хронических мигренях.

Как Сирдалуд помогает справиться с головными болями вы узнаете из видео:

Но стоит отметить, что в официальной инструкции к Сирдалуду, отсутствуют показания по его приему при головных болях. А это значит, что головные боли лучше устранять другими препаратами.

Также показан Сирдалуд при . Лекарственное средство убирает саму причину заболевания – спазмы, поэтому часто прописывается врачами, как основной метод лечения. Сирдалуд при , применяется как комплексное лекарственное средство.

Таблетки снижают мышечный тонус, тем самым, снижают боль и помогают в лечении.

Для того чтобы узнать, как правильно принимать Сирдалуд при , нужно получить консультацию лечащего врача. Дозировка препарата зависит от стадии заболевания и общего течения недуга.

Как принимать

Указанное лекарственное средство имеет ряд побочных эффектов, поэтому принимать его нужно строго по предписанию лечащего врача. Самостоятельно изменять дозировку или длительность приема препарата запрещено. Рекомендуется принимать препарат два раза в сутки, дозами по 2 или 4 мг, в зависимости от тяжести заболевания. В некоторых случаях, возможен дополнительный прием Сирдалуда на ночь, для уменьшения болевых симптомов. Как принимать Сирдалуд – до еды или после не имеет никакого значения.

Как принимать препарат – определяет врач

Препарат оказывает сильное воздействие на печень, поэтому для увеличения дозировки необходимо сдать соответствующие анализы. Исходя из результатов печеночной пробы, доктор сможет подкорректировать дозировку. Как долго можно принимать Сирдалуд определяет врач.

Срок приема препарата зависит от общего течения заболевания, а также реакции организма на лекарство. Согласно инструкции к таблеткам Сирдалуд можно принимать от 2 до 7 дней.

Принципиально важна доза тизанидина, потребляемая в сутки.
Сколько дней пить Сирдалуд зависит от нескольких факторов:

диагноз и тяжесть протекания заболевания;
употребление параллельно других медикаментов;
общее состояние организма;
эффективность применения препарата;
суточная дозировка.

Подытоживая сказанное, можно заметить, что пациенты обязаны строго следовать инструкции лечащего врача по применению медикамента. В противном случае, излечив одно заболевание, можно приобрести множество новых.

Противопоказания к применению

До сих пор не исследовано влияние Сирдалуда на детский организм. Поэтому лицам до 18 лет не стоит проводить лечение данным медикаментом. Лучше использовать заменители Сирдалуда, которые более безопасны для детского организма. Аналоги лекарства Сирдалуд подберет для ребенка его лечащий врач.

Не следует принимать лекарство беременным девушкам, а также молодым мамам, которые кормят грудью.

Также с осторожностью принимать препарат следует пожилым людям, а также лицам, которые имеют проблемы с печенью или почечную недостаточность.

Дело в том, что Сирдалуд всасывается непосредственно печенью, а его выведение происходит через почки. Поэтому люди, которые имеют заболевания указанных органов перед приемом препарата должны получить консультацию врача. Вполне возможно понадобиться воспользоваться более безопасными аналогами Сирдалуда.

Взаимодействие препарата с другими веществами и передозировка

Лицам, которые начали прием препарата стоит запомнить, что Сирдалуд и алкоголь не совместимы. Любы алкогольные напитки способны не только снизить эффективность воздействия медикамента, но и существенно увеличить его побочные эффекты.

Также во время прохождения лечения лучше воздержаться от управления транспортными средствами, а также работы на сложных механизмах. Это связано с тем, что активные вещества медикамента могут вызывать сонливость и апатию. Конечно это не значит, что нужно принимать Сирдалуд, как снотворное, так как это вряд ли приведет к желаемому эффекту. Кроме того, Сирдалуд понижает давление и провоцирует вялость мышц.

Сирдалуд может приниматься с другими лекарственными средствами, такими как Винпоцентин и Мовалис. Винпоцетин и Сирдалуд можно принимать вместе, при условии, что они назначены лечащим врачом.

Медикаменты имеют различное воздействие на организм и в комплексе способствуют скорейшему выздоровлению.

Сирдалуд и Мовалис, совместимость этих препаратов понятна. Оба медикамента относятся к миорелаксантам. Мовалис – заместитель Сирдалуда, но второй препарат более безопасный для здоровья человека. В принципе, лекарственные средства могут назначаться вместе, но следует внимательно высчитывать дозировку препарата.

Многие пациенты задаются вопросом: «Чем отличается Сирдалуд от Мидокалма». На самом деле, препараты имеют схожее влияние на организм человека, но различные действующие вещества. Обычно препараты подбираются врачом исходя из общего состояния здоровья пациента. Кроме того, Сирдалуд является более дешевым препаратом, нежели . Его стоимость ниже примерно на 40%.

Одновременный прием Сирдалуда и других препаратов может быть опасен

С осторожностью следует совмещать препарат с другими ингибиторами, а также седативными средствами.

При передозировке препаратом у пациентов проявляются несколько симптомов:

тошнота;
нарушение дыхания;
рвота;
диарея;
сонливость;
кома.

Смертельной считается доза, которая превышает 400мг препарата. При передозировке пациентам назначается активированный уголь, обильное питье. В некоторых случаях поможет только промывание желудка.

Выводы

Таким образом, как принимать Сирдалуд лучше узнавать у лечащего врача.

Медикамент имеет сильное влияние на многие системы организма, при этом, может нанести сильный вред при не правильном приеме.

Учитывая то, что медикамент стоит довольно дорого, пациенты могут воспользоваться более дешевыми аналогами Сирдалуда, которые помогут сэкономить семейный бюджет и вылечить свои недуги.

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Сирдалуд . Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Сирдалуда в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Сирдалуда при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения мышечного спазма при различных заболеваниях у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Совместный прием алкоголя и лекарства.

Сирдалуд - миорелаксант центрального действия. Уменьшает повышенный тонус скелетных мышц, снимает их спазм; снижает сопротивление мышц при пассивных движениях, повышает силу произвольных сокращений. Мышечнорасслабляющий эффект тизанидина (действующее вещество препарата Сирдалуд) обусловлен, вероятно, угнетением спинномозговых полисинаптических рефлексов, что связывают с уменьшением высвобождения возбуждающих аминокислот из пресинаптических терминалей спинальных интернейронов, а также стимуляцией альфа2-адренорецепторов. На передачу возбуждения в нервно-мышечных синапсах тизанидин не влияет.

Фармакокинетика

При приеме внутрь Сирдалуд всасывается почти полностью. Длительное высвобождение тизанидина из лекарственной формы капсулы МР с модифицированным высвобождением обуславливает "смягченный" фармакокинетический профиль, что обеспечивает поддержание стабильной терапевтической концентрации тизанидина в плазме крови на протяжении 24 ч. Тизанидин быстро и в значительной степени метаболизируется в печени. Тизанидин выводится преимущественно почками (приблизительно 70% дозы) в виде метаболитов; на долю неизмененного вещества приходится лишь около 2.7%.

Пол не влияет на фармакокинетические параметры тизанидина.

Показания

спастическое состояние скелетных мышц, вызванное неврологическими заболеваниями (рассеянный склероз, хроническая миелопатия, инсульт, дегенеративные заболевания спинного мозга);
последствиях нарушений мозгового кровообращения и детского церебрального паралича (пациенты старше 18 лет);
болезненный спазм скелетных мышц, обусловленный поражением позвоночника (шейный и поясничный синдромы) или возникающий после операций (по поводу грыжи межпозвоночного диска или артроза бедра).

Формы выпуска

Таблетки 2 мг и 4 мг.

Капсулы с модифицированным высвобождением МР 6 мг.

Инструкция по применению и режим дозирования

Таблетки

Для прекращения болезненного спазма скелетных мышц применяют по 2-4 мг 3 раза в сутки; в тяжелых случаях дополнительно рекомендуется принимать на ночь 2-4 мг. При спастических состояниях мышц, обусловленных неврологическими заболеваниями, начальная доза составляет 6 мг в сутки в 3 приема. Дозу постепенно увеличивают на 2-4 мг в сутки каждые 3-7 дней. Оптимальный терапевтический эффект обычно достигается при дозе 12-24 мг в сутки, разделенный на 3-4 приема. Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.

Капсулы

Препарат назначают внутрь. Режим дозирования следует устанавливать индивидуально.

Начальная суточная доза составляет 6 мг (1 капсула). При необходимости суточную дозу можно постепенно ("шагами") увеличивать - на 6 мг (1 капсула) с интервалами 3-7 дней. Клинический опыт показывает, что для большинства пациентов оптимальная доза составляет 12 мг в сутки (2 капсулы); в редких случаях может потребоваться увеличение суточной дозы до 24 мг.

Лечение пациентов с почечной недостаточностью (КК < 25 мл/мин) рекомендуется начинать с приема препарата Сирдалуд в дозе 2 мг 1 раз в сутки. Повышение дозы проводят малыми "шагами", с учетом переносимости и эффективности. Если необходимо получить более выраженный эффект, рекомендуется сначала увеличить дозу, назначаемую 1 раз в сутки, после чего увеличивают кратность назначения.

Побочное действие

сонливость;
слабость;
головокружение;
галлюцинации;
бессонница;
нарушения сна;
брадикардия;
снижение АД;
выраженное снижение АД вплоть до коллапса и потери сознания;
сухость во рту;
тошнота;
желудочно-кишечные расстройства;
мышечная слабость;
повышенная утомляемость.

Противопоказания

выраженные нарушения функции печени;
одновременное применение с сильными ингибиторами изоферментов CYP1A2 (в т.ч. флувоксамин или ципрофлоксацин);
повышенная чувствительность к тизанидину или к любому другому компоненту препарата.

Применение при беременности и кормлении грудью

Поскольку контролируемые исследования применения тизанидина у беременных женщин не проводились, его не следует применять при беременности, за исключением тех случаев, когда потенциальная польза превышает возможный риск.

Сирдалуд выделяется с грудным молоком в незначительных количествах. Тем не менее, женщинам, кормящим грудью детей, препарат применять не следует.

Применение у детей

Особые указания

Сообщалось о случаях нарушений функции печени, связанных с тизанидином, однако при применении суточной дозы до 12 мг эти случаи отмечались редко. В связи с этим рекомендуется контролировать функциональные печеночные пробы 1 раз в месяц в первые 4 месяца лечения у тех пациентов, которым назначается тизанидин в суточной дозе 12 мг и выше, а также в тех случаях, когда наблюдаются клинические признаки, позволяющие предположить нарушение функции печени, такие как необъяснимая тошнота, анорексия, чувство усталости. В случае, когда уровни АЛТ и АСТ в сыворотке стойко превышают ВГН в 3 раза и более, применение Сирдалуда следует прекратить.

Не следует резко отменять Сирдалуд, дозу препарата снижают постепенно.

При резкой отмене Сирдалуда после продолжительного лечения и/или приема высоких доз препарата (а также после одновременного применения с антигипертензивными лекарственными средствами) отмечалось развитие тахикардии и повышение АД, в отдельных случаях могущее привести к острому нарушению мозгового кровообращения.

Следует соблюдать осторожность при применении Сирдалуда у пациентов с почечной недостаточностью. При применении Сирдалуда у пациентов с почечной недостаточностью (КК менее 25 мл/мин) необходима коррекция режима дозирования.

Следует соблюдать осторожность при применении Сирдалуда у пожилых пациентов. Опыт применения Сирдалуда у пациентов пожилого возраста ограничен. На основании фармакокинетических данных можно предположить, что в некоторых случаях почечный клиренс у этих пациентов может быть значительно снижен.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

При развитии сонливости, головокружения или снижения АД на фоне терапии Сирдалудом следует воздержаться от видов работ, требующих высокой концентрации внимания и быстрой реакции, например, управления автотранспортом или работы с механизмами.

Лекарственное взаимодействие

При применении Сирдалуда вместе с ингибиторами изофермента CYP1A2 возможно повышение концентрации тизанидина в плазме крови.

Одновременное применение тизанидина с флувоксамином или ципрофлоксацином, ингибиторами изофермента 1А2 цитохрома P450, приводит соответственно к 33-кратному или к 10-кратному увеличению AUC тизанидина. Результатом сочетанного применения может оказаться клинически значимое и продолжительное снижение АД, приводящее к сонливости, слабости, заторможенным психомоторным реакциям (в отдельных случаях вплоть до коллапса и потери сознания). Одновременное применение тизанидина с флувоксамином или ципрофлоксацином - противопоказано.

Не рекомендуется одновременное назначение Сирдалуда с другими ингибиторами изофермента CYP1A2 - антиаритмическими препаратами (амиодарон, мексилетин, пропафенон), циметидином, фторхинолонами (эноксацин, пефлоксацин, ципрофлоксацин, норфлоксацин), рофекоксибом, пероральными контрацептивами, тиклопидином.

Одновременное назначение Сирдалуда с антигипертензивными препаратами, включая диуретики, иногда может вызывать снижение АД (в отдельных случаях вплоть до коллапса и потери сознания) и брадикардию.

Этанол (алкоголь) или седативные препараты могут усилить седативное действие Сирдалуда, поэтому не рекомендуется одновременное применение с другими седативными препаратами и/или алкоголем.

Аналоги лекарственного препарата Сирдалуд

Структурные аналоги по действующему веществу:

Сирдалуд МР;
Тизалуд;
Тизанидина гидрохлорид;
Тизанил.

При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат, и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.

Препарат Сирдалуд принадлежит к миорелаксантам центрального действия. Воздействие направлено на передачу нервного сигнала в мышечной ткани. Активным составляющим препарата является тизанидин – релаксант скелетной мускулатуры, основная зона действия которого – спинной мозг. За счет данного вещества средство эффективным образом используется при повышенном тонусе мышечных масс, что выражается спазмами скелетной мускулатуры, судорогами. Рекомендуется использование также для снижения болевого порога при указанных патологиях. Сирдалуд имеет легкий анальгезирующий эффект.

Тизанидин усваивается очень быстро и полностью.

Оглавление [Показать]

Форма выпуска и составляющие

Сирдалуд производится в таблетированной форме. Драже имеют беловатый цвет. Таблетки плоские, круглые, со скошенными концами, с отметкой (таблетки 2 мг с кодом - OZ) или перекрещивающимися отметками (таблетки 4 мг с кодом - RL). Таблетки размещены в блистеры по 10 штук. В одной бумажной коробке - три блистера.

В состав препарата включены

Активное вещество тизанидин (присутствует в форме гидрохлорида тизанидина).

Дополнительные составляющие:

Лактоза моногидрат;
Стеариновая кислота;
Целлюлоза микрокристаллическая;
Кремния диоксид коллоидный без содержания воды.

Действие

Активное вещество тизанидин – миорелаксант центрального действия, влияющий на скелетную мускулатуру. Вещество оказывает стимулирующее воздействие также на альфа 2 – рецепторы спинного мозга и препятствует выделению возбуждающих аминокислот. Сумарное воздействие препарата на организм приостанавливает полисинаптическую передачу нервного сигнала и уделяет возможность снизить напряженность мышц.

Сирдалуд имеет свойство купировать болевые ощущения. Механизм влияния тиазидина предоставляет возможность использовать медикамент с целью устранения хронических и острых спазматических явлений мышц опорно-двигательного аппарата. Пациенты, принимавшие Сирдалуд, обретают возможность увеличения амплитуды активных движений. Результат после приема зависит от концентрации в крови объема тиазидина.

Активный компонент медикамента после перорального применения в течение короткого срока абсорбируется в органах ЖКТ. Максимальная концентрация в крови регистрируется через час после использования. Уровень биологической доступности действующего компонента достигает 34 %, а уровень связывания с сывороточными альбуминами – приблизительно 30 %.

Метаболизируется препарат в печени. Таким биотрансформациям подвергается основная часть лекарства, а более пассивные производные покидают организм с мочевыми выделениями. Протяжение полувыведения по приблизительным подсчетам - 3 часа.

Показания к использованию

Лекарственное средство Сирдалуд успешно используется при спастичности мышц скелета, вызванной неврологическими болезнями. Таблетки Сирдалуд успешно применяется с целью лечения остеохондроза шейной, грудной или поясничной частей. Использование препарата при указанных патологиях способствует расслаблению мышц, уменьшению болевого синдрома, позволяя повысить чувствительность при защемлении нервных окончаний.

Используется медикамент при:

Рассеянном склерозе;
Миелопатии хронического вида;
Дегенеративных патологиях спинного мозга.

Используется Сирдалуд также при:

Мышечных спазмах и ущемлении нервных корешков, сопровождающихся сильными болями, которые связаны с заболеваниями позвоночника;
Спазмах мышечных масс;
Состоянии после хирургических вмешательств на позвоночном столбе;
Межпозвоночных грыжах (в комплексной терапии);
Остеоартрозе тазобедренного сустава (в комплексной терапии);
Лечении последствий ишемического или геморрагического инсульта.

Противопоказания

Сверхчувствительность или непереносимость тиазидина, или других ингредиентов лекарства;
Лактазный дефицит наследственного характера;
Острая функциональная недостаточность печени.

Прием лекарственного средства не разрешается также несовершеннолетним пациентам.

Побочные явления

После использования Сирдалуда негативное восприятие со стороны организма регистрируется довольно редко. Основными побочными явлениями считаются падение кровяного давления и снижение частоты сердечных сокращений.

Возможны и следующие признаки:

Бессонница;
Головокружение;
Быстрая утомленность при незначительных нагрузках;
Нарушения пищеварительной системы;
Ощущение сухости во рту;
Слабость мышечных масс;
Галлюцинации;
Поражение печени токсинами.

Специальные указания

Препарат Сирдалуд с осторожностью следует применять лицам пожилого (после 65 лет) и старческого возраста и пациентам с болезнями печени.
Курс лечения не рекомендуется резко прекращать, во избежание развития астении или нарушений церебрального кровообращения;
В период лечебного курса с включением в состав Сирдалуда использование спиртных деятельности мозга головы.

Превышение дозы возможна при приеме 300 миллиграмм средства.

Состояние передозировки отражается:

Нарушениями пищеварительного тракта;
Выраженной гипотензией;
Миозом;
Сбоем дыхательной функции и появлением коматозного состояния.

При таком случае полезны использование энтеросорбентов, симптоматическая терапия, форсированный диурез.

Взаимодействие с другими препаратами

Сирдалуд не следует использовать совместно с:

Циметидином;
Рофекоксибом;
Пероральными противозачаточными средствами;
Определенными фторхинолонами (Пефлоксацин, Юноксацин, Норфлоксацин).

Использование таких препаратов в комбинации с Сидалудом могут вызвать повышение плазменной насыщенности тизанидина, что становиться причиной удлинения промежутка QTc.

Медикамент с осторожностью нужно употреблять единовременно с медикаментами, удлиняющими промежуток QT (Азитромицин, Цизаприд).

При единовременном использовании с гипотензивными средствами вероятно выраженное снижение кровяного давления и брадикардия. При использовании с Рифампицином – снижение насыщенности тизанидина в плазме наполовину, что уменьшает терапевтическое воздействие Сирдалуда.

Курение попачки сигарет за день уменьшает биодоступность тизанидина на 30 %, поэтому при притяжательном лечебном курсе потребуется увеличение дозы препарата.

Антигистаминные медикаменты, снотворные и седативные средства могут повысить седативное воздействие тизанидина. Иные агонисты альфа 2 – адренорецепторов при совместном использовании с Сирдалудом негативным способом усиливают гипотензивный эффект.

Инструкция по использованию

Таблетки Сирдалуд предназначены для использования внутрь. Дозировку выбирает врач, исходя из состояния больного.

Начинать следует с дозы – 2 мг 3 раза в течение дня. Такая доза минимизирует рис. Если возникает необходимость, применяют дополнительную дозу в форме одного драже (2 мг или 4 мг, по усмотрению врача). Так как медикамент вызывает сонливость, дополнительную дозу рекомендуется принимать в вечерние часы, ближе ко сну.

При спастичности мышц скелета, в результате недугов неврологического характера, начинать следует с 6 мг (максимум). За день - в три приема. Дозу со временем повышают на 2 – 4 мг.
Наивысший терапевтический эффект фиксируется при ежедневной норме 12 – 24 мг в 4 приема в период равных интервалов времени.

Максимальная доза за день составляет – 36 мг.

При почечной недостаточности начальная норма должна не превышать 2 мг 1 раз в день. Дозу постепенно повышают, исходя из переносимости и результативности препарата.

Если необходимо получение выраженного результата, сперва повышают норму, однократного приема, а затем увеличивают кратность использования.

Использование Сирдалуда для беременных и кормящих грудью матерей не рекомендуется.

Миорелаксанты противопоказаны пациентам младше 17 лет.

Терапевтический цикл устанавливается лечащим специалистом, обычно не превышает 10 дней.

Препарат нужно хранить в сухом и огражденном от попадания естественного света месте, при температуре 25 градусов.

Использовать средство разрешается в течение 5 лет, со дня производства.

Цена

Стоимость таблеток Сирдалуд составляет около 360 рублей.

Аналоги

Заменяющими препаратами Сирдалуда, активный компонент которых тизанидин, являются:

Тизанил;
Тизалуд;
Мидокалм;
Тизандин – Тева;
Сирдалуд MP.

Выбор аналога нужно обязательно согласовать с врачом, так как препарат имеет отдельные противопоказания.

Отзывы использующих

Вы можете оставить свои отзывы о препарате Сирдалуд, другим пользователям будет интересно:

Ирина

Уже три года мучаюсь с болями, причина которых - остеохондроз. Болят плечо, запястья, шея хрустит. Использовала мази, обезболивающие таблетки, рецепты народной медицины, особых изменений не почувствовала. Не хотела ложиться в больницу. Обратилась к врачу, он сказал, что можно принимать полноценное лечение и в домашних условиях. После сдачи определенных анализов назначил комплексное лечение, в состав которого входил Сирдалуд. Давление у меня нестабильное, что связано с периодом менопаузы. Исходя из этого, врач рекомендовал использование препарата начать с минимальной дозы, чтобы проверить реакцию организма на лекарство. Все прошло нормально, побочных явлений не наблюдалось, а боли прошли. Использую Сирдалуд периодически при обострениях заболевания. Помогает!

Владимир

У моего сына ДЦП. Заболевание выражается мышечными нарушениями. Он производил непроизвольные движения, наблюдались проблемы с мочеиспусканием, с процессом приема еды.

Было организовано лечение с включением сеансов массажа, специальными комплексами упражнений, а для нормализации мышечного тонуса в терапевтический курс включили Сирдалуд. Лекарство способствовало расслаблению спазма мышечных масс. Сыну стало легче заниматься в восстановительном центре. Появилась надежда, что хоть как-то можно облегчить его состояние. Постепенно скованность в движениях отступала. Прием Сирдалуда способствовал повышению результативности общего курса лечения. Хорошее средство!

Фармакология

Миорелаксант центрального действия. Основная точка приложения его действия находится в спинном мозге. Стимулируя пресинаптические α2-рецепторы спинного мозга, тизанидин подавляет высвобождение возбуждающих аминокислот, которые стимулируют рецепторы к N-метил-D-аспартату (NMDA-рецепторы). Вследствие этого на уровне промежуточных нейронов спинного мозга происходит подавление полисинаптической передачи возбуждения. Поскольку именно этот механизм отвечает за избыточный мышечный тонус, то при его подавлении мышечный тонус снижается. В дополнение к миорелаксирующим свойствам тизанидин оказывает также умеренно выраженный центральный анальгезирующий эффект.

Сирдалуд® эффективен как при остром болезненном мышечном спазме, так и при хронической спастичности спинального и церебрального генеза. Уменьшает спастичность и клонические судороги, вследствие чего снижается сопротивление пассивным движениям и увеличивается объем активных движений.

Миорелаксирующий эффект (измерение по шкале Ашворта и с помощью «маятникового» теста) и побочные реакции (снижение ЧСС и АД) препарата Сирдалуд® зависят от концентрации препарата в плазме крови.

Фармакокинетика

Всасывание

Тизанидин всасывается быстро и почти полностью. Cmax в плазме достигается примерно через 1 ч после приема препарата. По причине выраженного метаболизма при «первом прохождении» через печень среднее значение биодоступности составляет около 34%.

Сmах тизанидина составляет 12.3 нг/мл и 15.6 нг/мл после однократного и многократного приема тизанидина в дозе 4 мг, соответственно.

Одновременный прием пищи не влияет на фармакокинетику тизанидина. Хотя значение Cmax возрастает на 1/3, когда таблетку принимают после еды, считается, что это не является клинически значимым. Существенного влияния на всасывание (AUC) не отмечается. Тизанидин в диапазоне доз от 1 мг до 20 мг обладает линейной фармакокинетикой.

Распределение

Связывание с белками плазмы составляет 30%.

Метаболизм

Тизанидин быстро и в значительной степени (около 95%) метаболизируется в печени. In vitro было показано, что тизанидин в основном метаболизируется изоферментом 1А2 системы цитохрома P450. Метаболиты неактивны.

Выведение

Среднее значение T1/2 тизанидина из системного кровотока составляет 2-4 ч. Препарат выводится преимущественно почками (приблизительно 70% дозы) в виде метаболитов; на долю неизмененного вещества приходится лишь около 4.5%.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

У больных с почечной недостаточностью (клиренс креатинина ≤ 25 мл/мин) средняя Cmax препарата в плазме в 2 раза выше, чем у здоровых добровольцев, а конечный T1/2 достигает 14 ч, что приводит к увеличенной (примерно в 6 раз) системной биодоступности тизанидина (измеренной по AUC)/

Специфических исследований у пациентов с нарушением функции печени проведено не было.

Тизанидин преимущественно метаболизируется в печени, цитохромом CYP1A2, следовательно, нарушение функции печени может приводить к повышению системного воздействия препарата.

Данные по фармакокинетике у пациентов старше 65 лет ограничены.

Пол не оказывает влияния на фармакокинетические свойства тизанидина.

Влияние этнической и расовой принадлежности на фармакокинетику тизанидина не изучалось.

Форма выпуска

Таблетки от белого до почти белого цвета, круглые, плоские, со скошенными краями, на одной стороне выдавлена риска и код «OZ».

Вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный безводный — 0.3 мг, стеариновая кислота — 3 мг, целлюлоза микрокристаллическая — 74.412 мг, лактозы моногидрат — 80 мг.

10 шт. — блистеры (3) — пачки картонные.

Дозировка

Сирдалуд® обладает узким терапевтическим индексом и высокой вариабельностью концентрации тизанидина в плазме крови пациентов, поэтому необходим тщательный подбор дозы.

Начальная доза 2 мг 3 раза/сут способна минимизировать риск развития побочных реакций. Дозу следует тщательно подбирать с учетом индивидуальных потребностей пациента.

Препарат назначают внутрь. Режим дозирования следует подбирать индивидуально.

При болезненном мышечном спазме обычно назначают по 2 мг или 4 мг 3 раза/сут. В тяжелых случаях можно дополнительно принять 2 мг или 4 мг (предпочтительно перед сном из-за возможного усиления сонливости).

Таблетки 2 мг и 4 мг можно разделить на две равные части.

При спастичности скелетных мышц, обусловленной неврологическими заболеваниями начальная суточная доза не должна превышать 6 мг, разделенных на 3 приема. Дозу следует повышать постепенно, на 2-4 мг, с интервалами от 3-4 до 7 дней. Обычно оптимальный терапевтический эффект достигается при суточной дозе от 12 до 24 мг, разделенной на 3 или 4 приема через равные промежутки времени. Не следует превышать дозу 36 мг/сут.

Опыт применения препарата Сирдалуд® у пациентов в возрасте 65 лет и старше ограничен. Рекомендуется начинать терапию с минимальной дозы с постепенным повышением до достижения оптимального соотношения переносимости и эффективности терапии.

Лечение пациентов с почечной недостаточностью (КК менее 25 мл/мин) рекомендуется начинать с дозы 2 мг 1 раз/сут. Повышение дозы проводят малыми «шагами», с учетом переносимости и эффективности. Если необходимо получить более выраженный эффект, рекомендуется сначала увеличить дозу, назначаемую 1 раз/сут, после этого увеличивают кратность назначения.

Применение препарата Сирдалуд® у пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени противопоказано. У пациентов с умеренно выраженным нарушением функции печени препарат следует применять с осторожностью; рекомендовано начинать терапию с минимальной дозы, с постепенным повышением до достижения оптимального соотношения переносимости и эффективности терапии.

Прерывание лечения

При прекращении терапии препаратом Сирдалуд® с целью уменьшения риска развития рикошетного повышения АД и тахикардии следует медленно снижать дозу до полной отмены препарата, в особенности у пациентов, получающих высокие дозы препарата в течение длительного времени.

Передозировка

К настоящему времени получено несколько сообщений о передозировке препарата Сирдалуд®, включая случай, когда принятая доза составила 400 мг. Во всех случаях выздоровление прошло без особенностей.

Симптомы: тошнота, рвота, снижение АД, удлинение интервала QTс, головокружение, сонливость, миоз, беспокойство, нарушение дыхания, кома.

Лечение: для выведения препарата из организма рекомендуется многократное назначение активированного угля. Форсированный диурез также, возможно, ускорит выведение препарата Сирдалуд®. В дальнейшем проводят симптоматическое лечение.

Взаимодействие

При применении препарата Сирдалуд® вместе с ингибиторами цитохрома CYP1A2 возможно повышение концентрации тизанидина в плазме крови. В свою очередь, повышение концентрации тизанидина в плазме может приводить к симптомам передозировки препаратом, в т.ч. удлинению интервала QTc.

Совместное применение препарата Сирдалуд® с индукторами CYP1A2 может приводить к снижению концентрации тизанидина в плазме. Сниженный уровень тизанидина в плазме может приводить к снижению терапевтического эффекта препарата Сирдалуд®.

Противопоказанные комбинации препарата Сирдалуд®

Одновременное применение тизанидина с флувоксамином или ципрофлоксацином, которые являются ингибиторами цитохрома CYP1A2, противопоказано.

При применении препарата Сирдалуд® с флувоксамином или ципрофлоксацином отмечается соответственно 33-кратное и 10-кратное увеличению AUC тизанидина, соответственно. Результатом сочетанного применения может оказаться клинически значимое и продолжительное снижение АД, сопровождающееся сонливостью, головокружением, снижением скорости психомоторных реакций (в отдельных случаях вплоть до коллапса и потери сознания).

Не рекомендуется назначать тизанидин совместно с другими ингибиторами CYP1A2 — антиаритмическими препаратами (амиодарон, мексилетин, пропафенон), циметидином, некоторыми фторхинолонами (эноксацин, пефлоксацин, норфлоксацин), рофекоксибом, пероральными контрацептивами, тиклопидином.

Комбинации препарата Сирдалуд®, требующие соблюдения осторожности

Необходимо соблюдать осторожность при совместном применении препарата Сирдалуд® с препаратами, удлиняющими интервал QT (например, цизаприд, амитриптилин, азитромицин).

Гипотензивные препараты

Одновременное назначение препарата Сирдалуд® с гипотензивными препаратами, включая мочегонные, иногда может вызывать выраженное снижение АД (в отдельных случаях вплоть до коллапса и потери сознания) и брадикардию.

При резкой отмене препарата Сирдалуд® после применения вместе с гипотензивными препаратами отмечалось развитие тахикардии и повышение АД, которое в отдельных случаях может привести к острому нарушению мозгового кровообращения.

Рифампицин

Одновременный прием препарата Сирдалуд® и рифампицина приводит к 50% снижению концентрации тизанидина в плазме крови. Вследствие этого терапевтическое действие препарата Сирдалуд® может снижаться, что может иметь клиническую значимость для некоторых больных. Следует избегать длительного совместного применения рифампицина и тизанидина, при невозможности рекомендуется тщательный подбор дозы тизанидина (увеличение).

Системная биодоступность препарата Сирдалуд® у курящих мужчин (более 10 сигарет в день) снижена примерно на 30%. Длительная терапия препаратом Сирдалуд® курящих мужчин может требовать более высоких доз, чем средние терапевтические.

Алкоголь

Во время терапии препаратом Сирдалуд® следует избегать приема алкоголя, т.к. он может повысить вероятность развития нежелательных явлений (например, снижения АД и заторможенности). Сирдалуд® может усиливать подавляющее действие этанола на ЦНС.

Другие лекарственные средства

Седативные, снотворные препараты (бензодиазепин, баклофен) и другие препараты, такие как антигистаминиые препараты могут также усиливать седативный эффект тизанидина.

Следует избегать приема препарата Сирдалуд® с другими агонистами α2-адренорецепторов (например, клонидином) вследствие потенциального усиления гипотензивного эффекта.

Побочные действия

Побочные реакции распределены в соответствии с частотой возникновения: очень часто (≥1/10); часто (≥1/100,

Состав

В зависимости от формы выпуска, 1 таблетка Сирдалуда содержит 4 мг или 2 мг тизанидина . Также, в составе присутствуют вспомогательные вещества:

МКЦ ;
лактозы моногидрат ;
стеариновая кислота ;
кремния диоксид безводный коллоидный .

Форма выпуска

В упаковке 30 таблеток по 2 и 4 мг, в самом блистере содержится 10 таблеток, а в упаковке 3 блистера.

Таблетки по 2 мг: белые, плоские, круглые, на одной стороне линия, на другой – код «OZ».

Таблетки по 4 мг: белые, плоские, круглые, с одной стороны надпись«RL», с другой – перекрещивающиеся линии.

Фармакологическое действие

Является миорелаксантом центрального действия.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Тизанидин – релаксант скелетной мускулатуры, основное место его действия – спинной мозг. Данный препарат уменьшает повышенный тонус мышц скелета, снимает спазм, увеличивает силу произвольных сокращений. Сирдалуд эффективен при хронической спастичности церебрального и спинального генеза и при остром спазме мышц. Помимо этого он оказывает и легкий анальгезирующий эффект.

Тизанидин всасывается довольно быстро и фактически полностью. Самая большой показатель уровня концентрации препарата в плазме может наблюдаться примерно через час после его принятия. Вещество выводится почками.

Показания к применению Сирдалуда

От чего таблетки Сирдалуд? Показания к применению следующие:

мышечный спазм , который связан с заболеваниями позвоночника (к ним относятся поясничный и шейный синдромы ), или который появился после вмешательства хирурга;
спастичность мышц скелета при проявлении неврологических заболеваниях (склероз рассеянный , миелопатия хроническая , детский церебральный паралич , дегенеративные болезни спинного мозга ).

Противопоказания

У данного лекарства имеется ряд известных противопоказаний:

индивидуальная непереносимость присутствующего в препарате компонента;
значительные нарушения функций печени;
детям и подросткам младше 18 лет.

С особой осторожностью необходимо принимать препарат пациентам, возраст которых больше 65 лет, а также пациентам с нарушениями функции почек.

Побочные действия

К побочным эффектам Сирдалуда относятся:

головокружение , сонливость , нарушения сна , бессонница ;
брадикардия , ;
расстройства желудка , тошнота , сухость во рту ;
повышенная утомляемость , мышечная слабость ;
повышенная активность печеночных трансаминаз .

В результате резкого прекращения принятия Сирдалуда после длительного периода лечения может развиться тахикардия , повышение давления, что может привести к нарушению кровообращения мозга, так что дозу препарата следует снижать постепенно, вплоть до его полной отмены.

В результате клинических исследований были выявлены следующие нежелательные явления, частота проявления которых не выявлена:

спутанность сознания , галлюцинации , вертиго ;
затуманенное зрение ;
печеночная недостаточность , гепатит ;
синдром отмены , астения .

Инструкция по применению Сирдалуда (Способ и дозировка)

Лекарство принимается внутрь, доза определяется исходя из индивидуальных особенностей организма человека. Для минимизации риска проявления побочных эффектов начать следует с дозы – 1 таблетка (2 мг) или полтаблетки (4 мг) 3 раза в сутки.

При тяжелом мышечном спазме таблетки по 2 мг или 4 мг назначают 3 раза в сутки. В особо тяжелых случаях можно принять дополнительно перед сном дозу в 2 мг или 4 мг.

При проявлении спастичности скелетных мышц , которая может быть вызвана неврологическими заболеваниями, первоначальная доза - 6 мг в сутки, принимать в 3 приема. Повышать дозу необходимо постепенно, на 2-4 мг, интервал от 3 до 7 дней. Оптимальный эффект достигается при приеме 12-24 мг в день по 3-4 раза в сутки. Не стоит принимать дозу выше 36 мг в сутки.

Пациентами с нарушением функции почек начинать курс лечения необходимо с дозы 2 мг в сутки за один прием. Дозу повышают постепенно, малыми шагами, учитывая эффективность и переносимость лекарства.

Инструкция по применению препарата Сирдалуд МР

Препарат представляет собой капсулы, содержащие 6 мг тизанидина . Начальная доза Сирдалуда составляет 1 капсула в день. Постепенно дозу можно увеличивать на 6 мг с интервалом от 3 до 7 дней. Для большей части пациентов оптимальная доза составляет 12 мг в сутки. В редких случаях дозу можно увеличить до 24 мг (4 капсулы) в день.

Уколы данного препарата может назначить исключительно врач.

Передозировка

Передозировка препаратом Сирдалуд Тиназидин может выражаться следующим образом:

снижение артериального давления ;
рвота , тошнота ;
сонливость , головокружение , беспокойство , миоз ;
кома , нарушение дыхания .

Лечение: многократное принятие активированного угля и форсированный диурез ускорят выведение препарата из организма. После выведения проводят симптоматическое лечение.

Взаимодействие

Одновременное потребление лекарства с ингибиторами цитохрома CYP1A2 приводит в повышению уровня тизанидина в плазме, что в свою очередь, приводит к появлению симптомов передозировки. Одновременное потребление Сирдалуда с индукторами CYP1A2 приводит к снижению уровня тизанидина, что вызывает снижение лечебных свойств препарата.

Противопоказано применение Сирдалуда вместе с флувоксамином , ципрофлоксацином . Результатом одновременного применения может быть значительное снижение артериального давления, которое сопровождается головокружением и сонливостью, в отдельных случаях – потерей сознания.

Не рекомендовано принимать лекарство с антиаритмическими препаратами (такими как Пропафенон , мексилетин , амиодарон ), некоторыми фторхинолонами (норфлоксацин , эноксацин , перфлоксацин ), циметидином , тиклопидином , пероральными контрацептивами , рофекоксибом .

С осторожностью необходимо принимать Сирдалуд с теми препаратами, которые удлиняют интервал QT (амитриптилин , цизаприд , азитромицин и др.).

Применение Сирдалурда вместе с рифампицином снижает содержание тизанидина в плазме и, соответственно, уменьшает лечебный эффект от применения препарата.

Лечение препаратом курящих мужчин может потребовать увеличение дозы. Следует избегать принятия алкоголя, так как лекарство может усилить отрицательное влияние алкоголя на центральную нервную систему. Седативный эффект Сирдалуда могут усилить снотворные, седативные и антигистаминные препараты.

Условия продажи

Лекарство отпускается по рецепту.

Условия хранения

Хранить при температуре не превышающей 25 °С, в месте, недоступном для детей.

Срок годности

Срок годности составляет 3 года.

Особые указания

Препарат не рекомендуется принимать пациентам, имеющим непереносимость галактозы , а так же страдающим тяжелой формой недостаточности лактазы или же глюкозной/галактозной мальабсорбцией , в связи с наличием в составе лактозы.

Поскольку одним из побочных действий препарата является сонливость , крайне рекомендуется воздержаться от вождения автомобиля или выполнения работ, связанных с механизмами или машинами.

Аналоги Сирдалуда

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Аналогом Сирдалуда по форме выпуска и составу является Тизалуд . Также по составу аналогом является Мидокалм, который выпускается как в покрытых пленкой таблетках, так и в виде раствора для инъекций.

Цена на аналоги Сирдалуда: Тизалуд стоит от 55 до 72 грн.; Мидокалм в зависимости от формы выпуска – от 67 до 98 грн.

Мидокалм или Сирдалуд: что лучше?

Сирдалуд является в большей степени современным препаратом, имеющим лекарственную форму, позволяющую принимать его один раз в день, в то время как Мидокалм более изучен врачами, имеет более широкие показания к применению. Побочные эффекты у обоих препаратов схожие.

Сирдалуд - медикаментозный препарат группы миорелаксантов центрального действия, произведенный в Швейцарии фармацевтической компанией Новартис Фарма АГ. Терапевтическое действие ему обеспечивает релаксант скелетной мускулатуры тизанидин, обладающий умеренным обезболивающим свойством и проявляющий эффективность в борьбе с острыми и хроническими спастическими состояниями, спровоцированными повреждениями спинного или головного мозга.

Сирдалуд имеет противопоказания и побочные свойства. Чтобы избежать негативных проявлений во время использования лекарства, больному следует ознакомиться с прилагаемой к нему инструкцией по употреблению.

Компоненты препарата

Сирдалуд выпускается в виде белых плоских пилюль с фасками и рисками. Таблетки расфасованы по 10 штук в пластинки с отдельными ячейками. Каждая картонная пачка содержит 3 пластинки со средством и медицинскую аннотацию по его использованию.

Активный компонент Сирдалуда - тизанидин. В лекарстве он представлен в форме гидрохлорида. Массовое содержание действующего вещества в одной таблетке может составлять 0,002 г или 0,004 г. Кроме тизанидина, в состав медикаментозного средства входят в качестве дополнительных ингредиентов стеариновая кислота, лактоза в форме моногидрата, микрокристаллическая целлюлоза и коллоидный диоксид кремния.

Для чего могут назначить препарат Сирдалуд?

Механизм действия Сирдалуда обусловлен его влиянием на спинной мозг. Средство поддерживает пресинаптические альфа2-адренорецепторы и блокирует высвобождение аминокислот, возбуждающих чувствительные к N-метил-D-аспартату нервные окончания. В результате такого воздействия в спинном мозге происходит подавление полисинаптической передачи возбуждения, приводящее к снижению тонуса мышц и интенсивности болевого синдрома и улучшению кровообращения.

Медицинская аннотация перечисляет показания к применению Сирдалуда. Средство рекомендуется использовать при:

церебральном параличе, рассеянном склерозе, миелопатии спинного мозга и других болезнях неврологического генеза, сопровождающихся спазмом скелетных мышц;
дискомфортных ощущениях в мышцах, возникающих на фоне статических и функциональных патологий позвоночника (при остеохондрозе шейного или поясничного отдела);
необходимости купирования болевого синдрома в послеоперационный период (при хирургических вмешательствах во время лечения грыжи межпозвоночного отдела, артроза и т.д.).

Требования к употреблению лекарства

Дозировку и продолжительность использования препарата Сирдалуд должен определять специалист, учитывая диагноз и индивидуальные особенности организма больного человека. Лекарство следует принимать независимо от еды, запивая необходимым количеством воды или чая.

При болях в пояснице и других заболеваниях, сопровождающихся мышечным спазмом, лечение Сирдалудом следует начинать с минимальных доз, принимая таблетки через одинаковые временные промежутки. Благодаря такому подходу пациент сможет минимизировать вероятность возникновения побочных реакций от препарата. При отсутствии терапевтического эффекта разовую дозу постепенно увеличивают до тех пор, пока препарат не начнет помогать. При этом врач должен следить за тем, чтобы дозировка лекарства не превышала максимально допустимую.

Некоторые больные интересуются, допустимо ли пить при грыже позвоночника Сирдалуд или его следует принимать только после ее хирургического удаления. Специалисты нередко назначают рассматриваемый препарат для купирования болей, вызванных грыжей поясничного отдела позвоночника, однако использовать его при данной патологии следует на протяжении короткого времени.

Резкая отмена Сирдалуда после его продолжительного приема может спровоцировать у больного учащение пульса и повышение кровяного давления. Чтобы этого не произошло, снижать дозировку препарата рекомендуется постепенно.

Противопоказания

Таблетки Сирдалуд можно назначать не всем группам пациентов. От применения лекарства следует воздержаться лицам, у которых наблюдается:

гиперчувствительность к его основному или вспомогательным компонентам;
тяжелые печеночные патологии;
галактоземия;
лактозная недостаточность;
мальабсорбция глюкозы-галактозы.

Использование лекарственного средства во время беременности крайне нежелательно, так как опыт его применения у данной группы пациенток недостаточно изучен. Назначать его будущим матерям при шейном остеохондрозе и других заболеваниях разрешается только в ситуации, когда польза от него значительно превышает потенциальный вред для ребенка.

Лактация является абсолютным противопоказанием к приему Сирдалуда. Если у кормящей матери возникнет необходимость в его употреблении, ей нужно перевести младенца на искусственное вскармливание на все время лечения.

Нежелательные реакции

Применение Сирдалуда для суставов или от болей в спине у пожилых лиц сопровождается высокой вероятностью развития нежелательных последствий от лечения. Чтобы избежать побочного действия препарата на организм, использовать его пациентам преклонного возраста следует под постоянным присмотром специалиста.

Перед началом лечения пациенту следует учесть, что Сирдалуд может вызвать побочные эффекты со стороны нервной системы, ЖКТ, сердца, сосудов и т.д. К нежелательным симптомам, наиболее часто наблюдающимся у больных во время терапии, относятся:

сонливость или бессонница;
головная боль;
головокружение;
артериальная гипотензия (в тяжелых случаях - обморок и коллапс);
боль в животе;
диарея;
тошнота;
сухость слизистой оболочки ротовой полости;
ощущение слабости в мышцах;
вялость.

Иногда у лиц, принимающих Сирдалуд, могут наблюдаться брадикардия, гепатит, галлюцинации, помутнение сознания, снижение остроты зрения и вертиго.

У многих пациентов побочные реакции от препарата носят слабо выраженный характер и проходят после завершения лечения, однако игнорировать их не стоит. При возникновении нежелательных симптомов больному нужно посоветоваться с врачом о возможности дальнейшего продолжения терапии.

Симптомы передозировки

Передозировка препаратом Сирдалуд проявляется в виде:

нарушения функции органов дыхания;
тошноты;
рвоты;
артериальной гипотензии;
сужения зрачков;
нервного расстройства.

Тяжелая передозировка может вызвать у больного кому. Для стабилизации состояния пациенту назначают прием сорбентов, форсированный диурез и симптоматическую терапию.

Сочетание с лекарствами и влияние на управление автомобилем

Сирдалуд не назначается людям, принимающим ципрофлоксацин, флувоксамин или другие лекарства группы ингибиторов цитохрома P450. Одновременное применение этих средств приводит к повышению содержания тизанидина в крови и может спровоцировать у человека симптомы передозировки.

Нежелательным является сочетание Сирдалуда с норфлоксацином, мексилетином, пефлоксацином, пропафеноном, амиодароном, эноксацином, циметидином, тиклопидином и противозачаточными препаратами, предназначенными для перорального приема. Параллельное лечение перечисленными лекарствами нужно осуществлять только при крайней необходимости и под наблюдением врача.

Совместимость Сирдалуда и алкоголя может привести к печальным последствиям, спровоцировав у человека резкое снижение давления и замедлив скорость психических реакций. Чтобы этого не произошло, пациенту нужно отказаться от употребления спиртных напитков на все время приема лекарства.

Лицам, у которых на фоне лечения Сирдалудом наблюдается сонливость, головокружение или снижение остроты зрения, до завершения терапии следует воздержаться от управления автомобилем или выполнения потенциально опасных видов деятельности.

Стоимость и требования к хранению

Сирдалуд можно приобрести в аптеке при наличии медицинского рецепта. Цена одной упаковки таблеток с дозировкой активного компонента 0,002 г составляет в среднем 190 рублей. Стоимость Сирдалуда с концентрацией тизанидина 0,004 г достигает 280 рублей.

Сирдалуд в качестве средства от боли в мышцах и суставах получил неоднозначные отзывы. Пациентам нравятся его доступная стоимость и эффективность, однако из-за развития сонливости, мышечной слабости и других побочных реакций многие люди вынуждены отказаться от его применения в пользу других лекарств.

Сирдалуд необходимо защищать от воздействия влаги и прямых солнечных лучей. Хранить его нужно в фирменной упаковке при температуре воздуха не выше 25°C. При соблюдении необходимых требований к хранению срок годности таблеток составляет 5 лет.

Таблетки от белого до почти белого цвета, круглые, плоские, со скошенными краями, на одной стороне риска и код "OZ" - 1 таб.:

Активное вещество: тизанидина гидрохлорид - 2.288 мг (соответствует содержанию тизанидина основания - 2 мг);
Вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный - 0.3 мг, стеариновая кислота - 3 мг, целлюлоза микрокристаллическая - 74.412 мг, лактоза - 80 мг.

Таблетки от белого до почти белого цвета, круглые, плоские, со скошенными краями, на одной стороне перекрещивающиеся риски, на другой - код "RL" - 1 таб.:

Активное вещество: тизанидина гидрохлорид - 4.576 мг (соответствует содержанию тизанидина основания - 4 мг);
Вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный - 0.4 мг, стеариновая кислота - 4 мг, целлюлоза микрокристаллическая - 101.024 мг, лактоза - 110 мг.

10 шт. - блистеры, пачки картонные.

Фармакологическое действие

Снижает выброс возбуждающих аминокислот из промежуточных нейронов спинного мозга.

Фармакодинамика

Оказывает антиспастическое действие при хронических спастических состояниях спинального и церебрального происхождения, устраняет острые болезненные мышечные спазмы и клонические судороги, уменьшает сопротивление пассивным движениям, повышает силу произвольных сокращений.

Клиническая фармакология

Миорелаксант центрального действия.

Показания к применению Сирдалуд

Болезненный мышечный спазм:

связанный со статическими и функциональными заболеваниями позвоночника (шейный и поясничный синдромы);
после хирургических вмешательств (например, по поводу грыжи межпозвонкового диска или остеоартроза тазобедренного сустава).

Спастичность скелетных мышц при неврологических заболеваниях, в т.ч.:

при рассеянном склерозе, хронической миелопатии, дегенеративных заболеваниях спинного мозга;
при последствиях нарушений мозгового кровообращения;
при последствиях детского церебрального паралича (пациенты старше 18 лет).

Противопоказания к применению Сирдалуд

повышенная чувствительность к тизанидину или к любому другому компоненту препарата;
нарушение функции печени тяжелой степени;
одновременное применение с сильными ингибиторами изофермента CYP1A2, такими как флувоксамин или ципрофлоксацин;
не рекомендовано применять у пациентов с редкими наследственными заболеваниями, такими как дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция, т.к. лекарственная форма содержит лактозу;
пациенты младше 18 лет (т.к. опыт применения препарата у данной категории пациентов ограничен).

С осторожностью рекомендуется применять препарат у пациентов старше 65 лет, пациентов с нарушением функции почек, пациентов с нарушениями функции печени средней степени тяжести; одновременно с препаратами, удлиняющими интервал QT (например, цизаприд, амитриптилин, азитромицин).

Сирдалуд Применение при беременности и детям

Противопоказано во время беременности и период лактации.Детский возраст.

Сирдалуд Побочные действия

При приеме препарата в малых дозах, рекомендуемых для купирования болезненного мышечного спазма, отмечались сонливость, повышенная утомляемость, головокружение, сухость во рту, снижение АД, тошнота, желудочно-кишечные расстройства, повышение активности печеночных трансаминаз. Обычно вышеописанные побочные реакции умеренно выражены и преходящи.

При приеме в более высоких дозах, рекомендуемых для лечения спастичности, вышеперечисленные нежелательные реакции (НР) возникают чаще и более выражены, однако они редко бывают настолько тяжелыми, чтобы требовалась отмена препарата. Кроме того, могут возникать следующие явления: брадикардия, мышечная слабость, бессонница, нарушения сна, галлюцинации, гепатит.

HP сгруппированы в соответствии с классификацией органов и систем органов MedDRA, в пределах каждой группы перечислены в порядке уменьшения частоты встречаемости. Определение категорий частоты НР: очень часто (≥1/10); часто (≥1/100,

Со стороны нервной системы: очень часто - сонливость, головокружение.

Со стороны психики: часто - бессонница, нарушения сна.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто - снижение АД (в отдельных случаях выраженное, вплоть до коллапса и потери сознания); нечасто - брадикардия.

Со стороны пищеварительной системы: очень часто - желудочно-кишечные расстройства, сухость во рту; часто - тошнота.

Со стороны костно-мышечной системы: очень часто - мышечная слабость.

Общие расстройства: очень часто - повышенная утомляемость.

Лабораторные показатели: часто - повышение активности печеночных трансаминаз.

При резкой отмене препарата Сирдалуд® после продолжительного лечения и/или приема высоких доз препарата (а также после одновременного применения вместе с гипотензивными препаратами) отмечалось развитие тахикардии и повышение АД, способное в отдельных случаях привести к острому нарушению мозгового кровообращения, поэтому дозу препарата Сирдалуд® следует снижать постепенно до полной отмены препарата.

Отдельные сообщения о НР по данным применения в клинической практике

Поскольку в пострегистрационном периоде сообщения о HP поступают в добровольном порядке из популяции неопределенного размера, достоверно оценить частоту их возникновения не представляется возможным (частота неизвестна).

Со стороны иммунной системы: реакции гиперчувствительности, включая анафилактические реакции, ангионевротический отек и крапивницу.

Со стороны психики: галлюцинации, спутанность сознания.

Со стороны нервной системы: головокружение.

Со стороны органа зрения: затуманивание зрения.

Со стороны печени и желчевыводящих путей: гепатит, печеночная недостаточность.

Со стороны кожи и подкожных тканей: кожная сыпь, эритема, кожный зуд, дерматит.

Общие расстройства: астения, синдром отмены.

Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются, или пациент заметил любые другие побочные эффекты не указанные в инструкции, он должен сообщить об этом врачу.

Дозировка Сирдалуд

Дозу и режим дозирования следует подбирать индивидуально в зависимости от потребностей пациента. Применение препарата в начальной дозе 2 мг 3 раза/сут снижает риск развития побочных эффектов.

Препарат принимают внутрь. Таблетки 2 мг и 4 мг можно разделить на две равные части.

При болезненном мышечном спазме Сирдалуд®, как правило, применяют в дозе 2 мг или 4 мг 3 раза/сут. В тяжелых случаях можно дополнительно принять 2 мг или 4 мг (предпочтительно перед сном из-за возможного усиления сонливости).

При спастичности скелетных мышц, обусловленной неврологическими заболеваниями начальная суточная доза не должна превышать 6 мг, разделенных на 3 приема. Дозу следует повышать постепенно, на 2-4 мг, с интервалами от 3-4 до 7 дней. Как правило, оптимальный терапевтический эффект достигается при суточной дозе от 12 до 24 мг, разделенной на 3 или 4 приема через равные промежутки времени. Не следует превышать дозу 36 мг/сут.

Лечение пациентов с почечной недостаточностью (КК менее 25 мл/мин) рекомендуется начинать с дозы 2 мг 1 раз/сут. Повышение дозы проводят малыми "шагами", с учетом переносимости и эффективности. При необходимости достижения более выраженного эффекта рекомендуется сначала увеличить дозу, применяемую 1 раз/сут, после этого увеличивают кратность применения.

Применение препарата Сирдалуд® у пациентов с нарушениями функции печени тяжелой степени противопоказано. У пациентов с нарушением функции печени средней степени препарат следует применять с осторожностью; рекомендовано начинать терапию с минимальной дозы, с постепенным повышением до достижения оптимального соотношения переносимости и эффективности терапии. Рекомендации по контролю показателей функции печени указаны в разделе "Особые указания".

Прерывание лечения

При прекращении терапии препаратом Сирдалуд® с целью уменьшения риска развития рикошетной артериальной гипертензии и тахикардии следует медленно снижать дозу до полной отмены препарата, в особенности у пациентов, получающих высокие дозы препарата в течение длительного времени.

Меры предосторожности

Следует соблюдать осторожность при нарушении функции почек и/или печени. Рекомендуется избегать всех видов деятельности, требующих высокой степени концентрации внимания (вождение транспортных средств, работа с потенциально опасными машинами и механизмами).