Представьте: вы сделали контурную пластику, но результат не тот, который ожидали. Лицо выглядит неестественно, появился комок под глазом, или филлер сдвинулся в сторону. Всё это - не приговор. Есть способ исправить ситуацию без хирургии - гиалуронидаза. Это не просто химикат, а фермент, который работает как точечный «выключатель» для гиалуроновых филлеров. И он работает быстро, предсказуемо и безопасно - если делать это правильно.
Что такое гиалуронидаза и как она работает?
Гиалуронидаза - это фермент, который расщепляет молекулы гиалуроновой кислоты. Это то же самое вещество, из которого сделаны большинство филлеров: Juvederm, Restylane, Teosyal, Belotero и другие. Когда филлер вводят в кожу, он образует плотный гель, который держит форму. Гиалуронидаза разрушает эту структуру буквально за часы.
Механизм прост: фермент разрывает химические связи между молекулами гиалуроновой кислоты - те самые β-1,4-гликозидные связи, которые скрепляют гель. После этого гель превращается в жидкость, которую организм начинает выводить через лимфу и кровь. Молекулярная масса падает с миллионов до нескольких тысяч дальтон - и филлер перестаёт быть «филлером».
При этом гиалуронидаза не «выжигает» всё подряд. Она действует избирательно на то, где гиалуроновой кислоты больше всего - то есть на введённый филлер. Собственная гиалуроновая кислота вашей кожи в десятки раз меньше по объёму, да и она «спрятана» в тканях, защищена белками и клетками. Ферменту проще добраться до «лишнего» геля, чем до естественного запаса.
Сколько времени нужно, чтобы филлер растворился?
Не все филлеры растворяются одинаково. Это зависит от степени кросс-линкинга - химических сшивок между молекулами. Чем сильнее сшит гель, тем дольше он держится. Вот примеры:
- Juvederm Ultra - растворяется за 24 часа
- Teosyal RHA - быстрее всех: 12-24 часа
- Restylane (NASHA) - около 36 часов
- Juvederm Voluma - требует 48-72 часов
Визуально вы можете заметить изменения уже через 10-30 минут после инъекции гиалуронидазы. Объём начинает «оседать». Но полное исчезновение - это процесс. Некоторые части филлера могут оставаться в виде мелких комочков, которые организм выводит позже. Поэтому врачи рекомендуют оценить результат через 48 часов, а иногда и через 72 часа.
Когда именно нужна гиалуронидаза?
Это не средство «на всякий случай». Его применяют, когда есть конкретные проблемы:
- Гиперкоррекция - слишком много филлера, лицо выглядит «надутым» или неестественно
- Миграция - филлер сдвинулся, например, из подбородка в щёку
- Комки и узелки - неровности, которые не исчезают после массажа
- Закупорка сосудов - редкая, но опасная осложнение, когда филлер блокирует кровоток. Здесь гиалуронидаза - спасение
- Несимметричность - одна сторона лица выглядит больше другой
Если вы просто не любите форму губ - это тоже повод. Не надо ждать 1-2 года, пока филлер сам рассосётся. Гиалуронидаза даёт контроль. Вы не привязаны к результату навсегда.
Как проходит процедура растворения?
Это не сложная операция. Всё происходит в кабинете врача за 30-60 минут.
- Диагностика. Врач делает УЗИ - чтобы точно увидеть, где лежит филлер, каков его объём и глубина. Без этого можно ошибиться и ввести фермент не туда.
- Расчёт дозы. Обычно используют 300-600 единиц (ЕД) на процедуру. Чем больше филлера - тем больше гиалуронидазы. Но не всегда: иногда требуется несколько сеансов, если филлер очень плотный или старый.
- Подготовка. Кожу обрабатывают антисептиком. При необходимости - наносят анестетик в виде крема или делают локальную инъекцию. Боль от уколов минимальна.
- Введение. Врач использует тонкую иглу или канюлю. Важно: не просто впрыснуть в одну точку. Нужна веерная техника - вводить препарат из 1-2 точек, двигая канюлей в разные стороны, как будто рисуя сетку. Это позволяет ферменту равномерно охватить всю зону филлера.
- Наблюдение. После процедуры вы остаётесь на 15-20 минут. Иногда появляется лёгкий отёк или покраснение - это норма. Это не аллергия, а реакция на разрушение геля.
После процедуры нельзя массировать зону, делать сауну или загорать. Первые сутки - бережный режим. Через день можно вернуться к обычной жизни.
Что нельзя растворить гиалуронидазой?
Это важный момент. Гиалуронидаза работает только на гиалуроновой кислоте. Она бессильна против:
- Коллагеновых филлеров
- Полимолочной кислоты (Sculptra)
- Поликарпилактонов (Radiesse)
- Силиконовых заполнителей
- Любых «нелегальных» препаратов, которые не содержат гиалуроновую кислоту
Если вы не знаете, что вам вводили - это риск. Всегда спрашивайте у клиники: «Какой филлер использовался?». Если вам не дают точный ответ - лучше не соглашайтесь на процедуру.
Можно ли растворить филлер полностью?
Да, можно. Но не всегда нужно. Иногда врачи оставляют часть филлера - чтобы не получить слишком «сплющенный» вид. Например, если вы делали подъёмы щёк, и филлер сдвинулся, то растворяют только ту часть, что вышла за границы. Остальное оставляют - и через месяц делают коррекцию заново.
Полное растворение - это как «сброс» к предыдущему состоянию. После этого кожа временно теряет объём. И если вы хотите вернуть форму - придётся делать новую инъекцию. Обычно через 4-6 недель, когда ткани полностью восстановятся.
Собственная гиалуроновая кислота кожи восстанавливается за 2-4 недели. Фермент не повреждает клетки. Он лишь временно «разъедает» молекулы - и организм быстро их заменяет. Это не атака, а перезагрузка.
Риски и побочные эффекты
Гиалуронидаза - один из самых безопасных препаратов в косметологии. Но есть нюансы:
- Лёгкий отёк - норма, проходит за 1-2 дня
- Кровоподтёки - если попали в мелкую капиллярную сеть
- Аллергия - очень редко. Врачи делают аллергопробу, если есть история реакций на ферменты
- Неполное растворение - если филлер старый, плотный или введён слишком глубоко
- Повторная инъекция - иногда нужно вводить фермент ещё раз через 3-5 дней
Серьёзных осложнений - инфекций, некрозов, постоянной деформации - практически не бывает. Это не хирургия. Это точечная коррекция.
Чем отличается от естественного распада?
Гиалуроновые филлеры рассасываются сами - но это занимает 6-24 месяца. И происходит неравномерно: сначала теряется объём, потом плотность, и в конце остаются мелкие комочки. Это не красиво. А гиалуронидаза убирает всё за 1-3 дня. Это как кнопка «отмена» в Photoshop - вы не ждёте, пока изображение само «размажется».
Скорость - главное преимущество. Если вы чувствуете, что филлер «поехал» - не надо ждать. Действуйте. Чем раньше - тем проще исправить.
Что делать после растворения?
Если вы решили удалить филлер - значит, хотите изменить результат. Планируйте следующий шаг:
- Подождите 4-6 недель - пусть кожа восстановится
- Обсудите с врачом: что именно вы хотите получить теперь?
- Сделайте новую процедуру - но с учётом ошибок прошлого
- Выбирайте филлеры с меньшей плотностью, если вы хотите естественность
- Попросите врача показать вам схему введения - не на глаз, а с учётом анатомии
Гиалуронидаза - это не провал. Это инструмент. И как любой инструмент - он работает, если его правильно использовать.
Можно ли растворить гиалуронидазой филлер, который ввели год назад?
Да, можно. Даже старые филлеры, которые уже начали рассасываться, всё ещё содержат молекулы гиалуроновой кислоты. Гиалуронидаза действует на любые остатки. Но чем старше филлер, тем больше его плотность и тем сложнее его растворить. Возможно, потребуется больше дозы или повторный сеанс. Врач оценит состояние тканей с помощью УЗИ и подберёт индивидуальную стратегию.
Почему после растворения филлера лицо стало вялым?
Это временно. Гиалуронидаза удалила не только филлер, но и часть естественной гиалуроновой кислоты, которая поддерживала тонус кожи. Организм восстановит её за 2-4 недели. Если вы не планируете повторную коррекцию, то через месяц кожа снова станет упругой. Если же вы хотите сохранить форму - лучше сделать новую инъекцию, но уже с меньшим объёмом и в правильных зонах.
Можно ли делать гиалуронидазу дома?
Нет. Это не капли или крем. Гиалуронидаза - лекарство, которое требует точного введения, диагностики и контроля. Самостоятельное введение может привести к неправильному распределению, повреждению нервов, асимметрии или даже некрозу тканей. Только квалифицированный врач с УЗИ-аппаратом и опытом может безопасно провести процедуру.
Как часто можно использовать гиалуронидазу?
Нет жёстких ограничений. Если нужно - можно применять несколько раз. Но каждый раз - только при наличии показаний. Частое использование не вредит организму, но может привести к излишней потере объёма, если не планировать последующую коррекцию. Лучше всего - делать это редко, но точно, и сразу после возникновения проблемы.
Сколько стоит процедура растворения филлера?
Цена зависит от объёма филлера, региона и клиники. В США средняя стоимость - от $300 до $800 за сеанс. В России - от 8 000 до 20 000 рублей. Чем больше филлера, тем дороже. Иногда цена включает УЗИ-диагностику. Уточняйте у клиники: есть ли дополнительные сборы за диагностику, анестезию или повторный сеанс.
Гиалуронидаза - это не панацея, но она даёт вам власть над результатом. Вы не обязаны жить с тем, что вам сделали. Вы можете исправить. Главное - не затягивать. Чем раньше вы обратитесь к врачу, тем проще, дешевле и безопаснее будет всё.
