Если вы уже пробовали всё: гели, мази, антибиотики, чистки лица, но прыщи возвращаются снова и снова - возможно, вы просто не дошли до самого мощного инструмента в борьбе с угревой болезнью. Ретиноиды - это не просто ещё один крем. Это единственный класс препаратов, который влияет на все причины акне сразу: жирность кожи, закупорку пор, воспаление и размножение бактерий. И, что важно, они способны дать стойкую ремиссию - не на пару месяцев, а на годы.
Как ретиноиды работают на коже?
Ретиноиды - это синтетические или натуральные производные витамина А. Их действие начинается на клеточном уровне. Они проникают в клетки кожи и связываются с ядерными рецепторами, как будто включают генетическую программу обновления. Кожа начинает обновляться быстрее: старые ороговевшие клетки отшелушиваются, а новые - выходят на поверхность здоровыми и чистыми.
Это значит, что комедоны (черные точки и белые угри) перестают формироваться. Сальные железы уменьшаются в размерах и вырабатывают меньше себума - жира, который забивает поры. Одновременно ретиноиды снижают воспаление: уменьшается покраснение, отек и боль в прыщах. Бактерии Propionibacterium acnes, которые живут в закупоренных порах и вызывают воспаление, теряют среду для размножения.
Самый сильный представитель этого класса - изотретиноин. Он работает на всех этапах развития акне. По данным дерматологов, он эффективен в 90-95% случаев при тяжелых формах заболевания. Это единственный препарат, который одновременно снижает выработку себума, нормализует кератинизацию, подавляет воспаление и убивает бактерии. Другие средства - антибиотики, пероксид бензоила, салициловая кислота - работают только на одном звене цепи. Ретиноиды - это сбросить весь механизм акне.
Когда ретиноиды действительно нужны?
Ретиноиды - не средство для легких высыпаний. Их назначают при:
- Узловато-кистозном акне (крупные, болезненные узлы под кожей)
- Акне, которое не реагирует на наружные средства и антибиотики
- Тенденции к образованию рубцов и шрамов
- Хронических, рецидивирующих формах - когда прыщи возвращаются через месяц после окончания лечения
Если у вас только несколько прыщей на лбу и подбородке - ретиноиды не нужны. Тут помогут более мягкие средства: адапален, пероксид бензоила, цинк, ретинол. Но если вы страдаете от множества воспаленных узлов, глубоких комедонов, если кожа выглядит как «после битвы» - ретиноиды могут стать вашим спасением.
Важно: ретиноиды - это не косметика. Это лекарство. И как любое лекарство, его нельзя принимать без контроля врача. Только дерматолог может определить, подходит ли вам эта терапия, и подобрать безопасную дозу.
Как проходит лечение?
Лечение ретиноидами - это не быстрая процедура. Это курс, который требует терпения. Первые изменения вы заметите через 2-3 месяца. Жирность кожи уменьшается уже через 2-3 недели - кожа становится менее блестящей, поры меньше. Но полное очищение кожи, исчезновение узлов и рубцов - это вопрос 8-12 месяцев.
Дозировка подбирается индивидуально. Она зависит от веса, тяжести акне, переносимости и реакции кожи. Обычно начинают с низкой дозы - 0.2-0.5 мг на килограмм веса в день. Затем, если всё хорошо, её постепенно увеличивают. Курс длится от 4 до 9 месяцев, а при тяжелых случаях - до 12 месяцев. Прекращать лечение раньше срока - значит рисковать возвращением акне.
Во время лечения часто назначают и наружные ретиноиды - например, адапален или тазаротен. Они усиливают эффект, особенно на поверхности кожи. Но важно: не сочетайте их с агрессивными скрабами, спиртовыми тониками или другими кислотами. Это вызовет сильное раздражение.
Побочные эффекты - что реально происходит?
Да, ретиноиды имеют побочные эффекты. Но большинство из них - временные и управляемые.
- Сухость кожи, шелушение, зуд - почти у всех. Решение: увлажняющий крем без отдушек, минимум очищения (2 раза в день, мягкие гели)
- Сухость губ, трещинки - помогает вазелин или бальзамы с пантенолом
- Чувствительность к солнцу - обязательно SPF 50 каждый день, даже в пасмурную погоду
- Сухость глаз - капли для увлажнения, не носите контактные линзы без консультации
- Усталость, головные боли, ломота в суставах - редко, но бывает. Если появляются - сообщите врачу
Мифы о «разрушении печени» и «бесплодии» - это не подтверждено научно. При правильном назначении и контроле анализов (печеночные пробы, липиды в крови) ретиноиды безопасны. Главное - не принимать их без врачебного наблюдения. Проверки крови делают до начала лечения, через месяц, потом раз в 2-3 месяца.
Один из самых важных моментов: ретиноиды категорически запрещены при беременности. Даже одна таблетка может вызвать тяжелые пороки развития у плода. Женщинам репродуктивного возраста необходимо использовать две формы контрацепции одновременно на протяжении всего курса и 1 месяц после его окончания.
Что происходит после курса?
После окончания лечения многие замечают не только чистую кожу, но и улучшение её текстуры. Мелкие морщинки становятся менее заметными, кожа становится плотнее, цвет равномернее. Это происходит потому, что ретиноиды стимулируют выработку коллагена.
У 70-80% пациентов акне не возвращается. У остальных - могут появиться единичные прыщи, но в гораздо меньшем количестве. Это уже не болезнь - это обычные «вспышки», которые легко купируются локальными средствами.
Не ждите, что после курса кожа станет идеальной на 100%. Но вы получите то, что не даст ни один крем: стабильность. Вы перестанете жить в ожидании следующего прыща. Вы сможете смотреть в зеркало без страха.
Чем ретиноиды лучше других методов?
Сравните:
| Метод | Действует на жирность | Действует на воспаление | Действует на кератинизацию | Стойкость результата |
|---|---|---|---|---|
| Ретиноиды (изотретиноин) | Да, сильно | Да, выраженно | Да, полностью нормализует | Высокая (70-80% ремиссии) |
| Антибиотики | Нет | Да | Нет | Низкая (часто возвращается) |
| Пероксид бензоила | Слабо | Да | Слабо | Средняя |
| Салициловая кислота | Нет | Слабо | Да | Низкая |
| Наружные ретиноиды (адапален) | Слабо | Умеренно | Да | Средняя |
Ретиноиды - единственный метод, который не просто маскирует симптомы, а меняет саму природу заболевания. Другие средства - как пластырь. Ретиноиды - как операция, которая убирает корень проблемы.
Что делать, если боитесь?
Многие отказываются от ретиноидов из-за страха. Но помните: каждый врач, назначающий ретиноиды, проходит специальную подготовку. Он знает, как минимизировать риски. Он будет контролировать анализы, корректировать дозу, подбирать уход.
Если вы сомневаетесь - запишитесь на консультацию к дерматологу. Не к косметологу, не к эстетистке - именно к врачу, который лечит акне как заболевание. Покажите ему свою кожу, расскажите, сколько времени вы уже боретесь. Он скажет: «Вам нужны ретиноиды» - или «Пока нет».
Лучше узнать правду сейчас, чем годами тратить деньги на кремы, которые не работают. Ретиноиды - не панацея. Но если вы подходите под показания - это ваш шанс наконец-то забыть про акне навсегда.
Что важно помнить?
- Ретиноиды - это лекарство, а не косметика. Назначает только врач.
- Не пейте их без анализа крови и без контроля.
- Обязательно используйте солнцезащитный крем SPF 50 каждый день.
- Не сочетайте с агрессивными пилингами, скрабами, спиртом.
- Женщинам - две формы контрацепции на весь курс и 1 месяц после.
- Результаты приходят через 2-3 месяца. Не сдавайтесь раньше.
- Побочные эффекты - временные. Их можно смягчить.
- После курса кожа становится не только чище, но и моложе.
Вы не обязаны страдать от акне. Есть способ, который работает. Главное - не бояться идти за помощью к тому, кто знает, как это лечить правильно.
